नवजात शिशुओं में पीलिया क्यों होता है?

नवजात शिशुओं में पीलिया – कारण, लक्षण और इलाज
जैसे ही घर में बच्चे का जमन होता है वैसे ही घर में खुशियाँ आ जाती है। लेकिन काफी बार खुशियों को नज़र लग जाती है और नवजात शिशु को कोई बीमारी अपनी चपेट में ले लेती है। नवजात शिशिओं को होने वाली बीमारियों में पीलिया सबसे आम बीमारी है। इस लेख में नवजात शिशुओं को होने वाले पीलिये के बारे में विस्तार से चर्चा की है। इस लेख में आप नवजात शिशुओं में पीलिये के लक्षण, नवजात शिशुओं में पीलिये के कारण, नवजात शिशुओं में पीलिये के जोखिम कारक, नवजात शिशुओं में पीलिये से जुड़ी जटिलताओं के साथ-साथ नवजात शिशुओं में पीलिये के इलाज के बारे में भी विस्तार से जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। 

नवजात शिशुओं में पीलिया क्या है?
शिशु पीलिया एक नवजात शिशु की त्वचा और आंखों का पीलापन होता है। शिशु को पीलिया इसलिए होता है क्योंकि बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन (bilirubin) की अधिकता होती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक पीला रंगद्रव्य होता है।

शिशु पीलिया एक सामान्य स्थिति है, विशेष रूप से 38 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए शिशुओं (समय से पहले के बच्चे) और कुछ स्तनपान करने वाले शिशुओं में यह समस्या आम है। शिशु का पीलिया आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि बच्चे का लीवर रक्तप्रवाह में बिलीरुबिन से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं होता है। कुछ शिशुओं में, अंतर्निहित बीमारी के कारण शिशु को पीलिया हो सकता है।

35 सप्ताह के गर्भ और पूर्ण अवधि के बीच पैदा हुए अधिकांश शिशुओं को पीलिया के इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। शायद ही, बिलीरुबिन का असामान्य रूप से उच्च रक्त स्तर नवजात शिशु को मस्तिष्क क्षति के जोखिम में डाल सकता है, विशेष रूप से गंभीर पीलिया के लिए कुछ जोखिम कारकों की उपस्थिति में।

शिशुओं में पीलिया होना आम है। यह आमतौर पर गंभीर नहीं होता है और कुछ हफ़्ते में ठीक हो जाता है। लेकिन आपके बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह पीलिया के लिए उनकी जाँच करे। गंभीर पीलिया मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है।
नवजात पीलिया के विभिन्न प्रकार क्या हैं?
हर नवजात शिशु में दुसरे नवजात शिशु से अलग पीलिया हो सकता है। नवजात शिशु को होने वाले पीलिये के प्रकार निम्न वर्णित है :-

शारीरिक पीलिया Physiological jaundice :- 

नवजात शिशुओं में पीलिया का सबसे आम प्रकार शारीरिक पीलिया है। इस प्रकार का पीलिया सामान्य है। अधिकांश नवजात शिशुओं में उनके जीवन के दूसरे या तीसरे दिन तक शारीरिक पीलिया विकसित हो जाता है। आपके बच्चे का लीवर विकसित होने के बाद, उसे अतिरिक्त बिलीरुबिन से छुटकारा मिलना शुरू हो जाएगा। शारीरिक पीलिया आमतौर पर गंभीर नहीं होता है और दो सप्ताह के भीतर अपने आप दूर हो जाता है।

स्तनपान पीलिया Breastfeeding jaundice :-

फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में स्तनपान करने वाले शिशुओं में पीलिया अधिक आम है। आपके बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान अक्सर स्तनपान पीलिया होता है। यह तब होता है जब आपके बच्चे को पर्याप्त स्तन दूध नहीं मिलता है। यह नर्सिंग कठिनाइयों के कारण हो सकता है या क्योंकि आपका दूध अभी तक नहीं आया है। स्तनपान कराने वाले पीलिया को दूर होने में अधिक समय लग सकता है।

मां के दूध का पीलिया Breast milk jaundice :- 

मां के दूध का पीलिया, स्तनपान कराने वाले पीलिया से अलग होता है। आपके स्तन के दूध में मौजूद पदार्थ आपके बच्चे के जिगर बिलीरुबिन को तोड़ने के तरीके को प्रभावित कर सकते हैं। यह बिलीरुबिन बिल्डअप का कारण बन सकता है। आपके बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के बाद स्तन के दूध का पीलिया दिखाई दे सकता है और गायब होने में एक महीने या उससे अधिक समय लग सकता है।

अन्य प्रकार के पीलिया हो सकते हैं यदि आपके बच्चे की दवा की कोई असंबंधित स्थिति है।
नवजात शिशुओं में पीलिया कितना आम है? How common is jaundice in newborns? 

नवजात शिशुओं में पीलिया एक बहुत ही सामान्य स्थिति है। पूर्ण अवधि के 60% तक के बच्चे अपने जीवन के पहले सप्ताह के दौरान पीलिया का विकास करते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग 80% शिशुओं को अपने जीवन के पहले सप्ताह के दौरान पीलिया हो जाता है। 
नवजात शिशुओं में पीलिया के संकेत और लक्षण क्या हैं? What are the signs and symptoms of jaundice in newborns? 

पीलिया का मुख्य लक्षण आपके बच्चे की त्वचा का पीला पड़ना है। आप इसे प्राकृतिक प्रकाश व्यवस्था में सबसे अच्छी तरह देख सकते हैं, जैसे कि खिड़की के सामने। यह आमतौर पर आपके बच्चे के चेहरे पर सबसे पहले दिखाई देता है। आपके बच्चे की आंखों और जीभ के नीचे का सफेद भाग पीला दिख सकता है। जैसे-जैसे बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता है, पीलापन आपके बच्चे की छाती, पेट, हाथ और पैरों तक जा सकता है।

पीलिया यह देखना मुश्किल हो सकता है कि आपके बच्चे की त्वचा का रंग सांवला है या नहीं। लेकिन आपको अभी भी यह बताने में सक्षम होना चाहिए कि क्या आपके बच्चे को उनकी आंखों के रंग और उनकी जीभ के नीचे पीलिया है।
नवजात शिशुओं में पीलिया क्यों होता है? What causes jaundice in newborns?  

पीलिया तब होता है जब आपके बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है। बिलीरुबिन एक रसायन है जिसे आपका शरीर तब बनाता है जब यह पुरानी लाल रक्त कोशिकाओं को तोड़ता है। आपका लीवर सामान्य रूप से आपके रक्त से बिलीरुबिन को फिल्टर करता है। जब आप शौच करते हैं तो आपका शरीर इससे छुटकारा पाता है।

यदि आपके बच्चे का लीवर बिलीरुबिन से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त विकसित नहीं हुआ है, तो यह बनना शुरू हो सकता है। बिलीरुबिन के इस निर्माण के कारण आपके बच्चे की त्वचा पीली दिखने लगती है। अधिकांश शिशुओं को जीवन के पहले कुछ दिनों में ही पीलिया हो जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके बच्चे के जिगर को विकसित होने और बिलीरुबिन को हटाने में बेहतर होने में कुछ दिन लगते हैं।

यदि आपका बच्चा निम्नलिखित शारीरिक समस्याओं से जूझ रहा है तो ऐसे में उसे गंभीर पीलिये की शिकायत हो सकती है :-

रक्त संक्रमण (सेप्सिस)।

माता पिता से अलग ब्लड ग्रुप।

जन्म के दौरान गंभीर समस्याओं का सामना करना या चोट लगना।

बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाएं।

निम्न ऑक्सीजन स्तर (हाइपोक्सिया)।

पित्त की गति, एक ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे की पित्त नलिकाएं अवरुद्ध या जख्मी हो जाती हैं 

आंतरिक रक्तस्राव जैसी गंभीर समस्या होना।

अन्य वायरल या जीवाणु संक्रमण।

माँ के खून और बच्चे के खून के बीच एक असंगति।

लीवर में खराबी होना या लीवर का ठीक से काम न करना।

एंजाइम की कमी के साथ जन्म होना। 

आपके बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं की एक असामान्यता जिसके कारण वे तेजी से टूटती हैं।

नवजात को पीलिये होने के क्या जोखिम कारक है? What are the risk factors for jaundice in a newborn? 

पीलिया के लिए प्रमुख जोखिम कारक, विशेष रूप से गंभीर पीलिया जो जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

समय से पहले जन्म Premature birth :- 38 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुआ बच्चा बिलीरुबिन को जल्दी से संसाधित करने में सक्षम नहीं हो सकता है क्योंकि पूर्ण अवधि के बच्चे करते हैं। समय से पहले बच्चे भी कम भोजन कर सकते हैं और कम मल त्याग कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कम बिलीरुबिन मल के माध्यम से समाप्त हो जाता है।

जन्म के दौरान गंभीर चोट लगना Significant bruising during birth :- प्रसव के दौरान चोट लगने वाले नवजात शिशुओं को प्रसव से चोट लग जाती है, अधिक लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से बिलीरुबिन का स्तर अधिक हो सकता है।

रक्त प्रकार Blood Type :- यदि मां का रक्त प्रकार उसके बच्चे से अलग है, तो बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से एंटीबॉडी प्राप्त हो सकती हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं के असामान्य रूप से तेजी से टूटने का कारण बनती हैं।

स्तनपान Breast-feeding :- स्तनपान करने वाले शिशुओं, विशेष रूप से जिन्हें स्तनपान कराने में कठिनाई होती है या स्तनपान से पर्याप्त पोषण प्राप्त करने में कठिनाई होती है, उनमें पीलिया होने का खतरा अधिक होता है। निर्जलीकरण या कम कैलोरी का सेवन पीलिया की शुरुआत में योगदान कर सकता है। हालांकि, स्तनपान के लाभों के कारण, विशेषज्ञ अभी भी इसकी सलाह देते हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके शिशु को पर्याप्त मात्रा में खाने को मिले और वह पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड रहे।

नवजात को पीलिया होने से क्या जटिलताएँ हो सकती है? What are the complications of jaundice in a newborn?

बिलीरुबिन का उच्च स्तर जो गंभीर पीलिया का कारण बनता है, अगर इलाज न किया जाए तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

एक्यूट बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी Acute bilirubin encephalopathy

बिलीरुबिन मस्तिष्क की कोशिकाओं के लिए विषैला होता है। यदि किसी बच्चे को गंभीर पीलिया है, तो बिलीरुबिन के मस्तिष्क में जाने का खतरा होता है, इस स्थिति को एक्यूट बिलीरुबिन एन्सेफेलोपैथी कहा जाता है। शीघ्र उपचार महत्वपूर्ण स्थायी क्षति को रोक सकता है।

पीलिया वाले बच्चे में तीव्र बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी के लक्षणों में शामिल हैं:

असावधानता

जागने में कठिनाई

ऊँचे स्वर में रोना

गर्दन और शरीर के पीछे की ओर दर्द होना

बुखार

कर्निकटेरस kernicterus

कर्निकटेरस वह सिंड्रोम है जो तब होता है जब तीव्र बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क को स्थायी नुकसान पहुंचाती है। कर्निकटेरस का परिणाम हो सकता है:

अनैच्छिक और अनियंत्रित आंदोलनों (एथेटोइड सेरेब्रल पाल्सी)

स्थायी ऊपर की ओर टकटकी

बहरापन

दाँत तामचीनी का अनुचित विकास 

नवजात में पीलिये का निदान कैसे किया जाता है? How is jaundice in newborn diagnosed?

आपका डॉक्टर आपके शिशु के रूप-रंग के आधार पर शिशु के पीलिया का निदान कर सकता है। हालांकि, आपके बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को मापना अभी भी आवश्यक है। बिलीरुबिन का स्तर (पीलिया की गंभीरता) उपचार के पाठ्यक्रम को निर्धारित करेगा। पीलिया का पता लगाने और बिलीरुबिन को मापने के लिए टेस्ट में शामिल हैं:

एक शारीरिक परीक्षा

आपके बच्चे के रक्त के नमूने का प्रयोगशाला परीक्षण

एक उपकरण के साथ एक त्वचा परीक्षण जिसे ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिनोमीटर कहा जाता है, जो त्वचा के माध्यम से चमकने वाले एक विशेष प्रकाश के प्रतिबिंब को मापता है

आपका डॉक्टर अतिरिक्त रक्त परीक्षण या मूत्र परीक्षण का आदेश दे सकता है यदि इस बात का सबूत है कि आपके बच्चे का पीलिया एक अंतर्निहित विकार के कारण है।

नवजात शिशु में पीलिये का उपचार कैसे किया जाता है? How is jaundice treated in a newborn baby?

हल्का शिशु पीलिया अक्सर दो या तीन सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाता है। मध्यम या गंभीर पीलिया के लिए, आपके बच्चे को नवजात नर्सरी में अधिक समय तक रहने या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

आपके बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के उपचार में निम्न शामिल हो सकते हैं:

पोषण को बढ़ाया आए Enhanced nutrition :- वजन घटाने को रोकने के लिए, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए अधिक बार-बार दूध पिलाने या पूरक आहार की सिफारिश कर सकता है कि आपके बच्चे को पर्याप्त पोषण मिले।

प्रकाश चिकित्सा (फोटोथेरेपी) Light therapy (phototherapy) :- आपके बच्चे को एक विशेष दीपक के नीचे रखा जा सकता है जो नीले-हरे रंग के स्पेक्ट्रम में प्रकाश उत्सर्जित करता है। प्रकाश बिलीरुबिन अणुओं के आकार और संरचना को इस तरह बदलता है कि उन्हें मूत्र और मल दोनों में उत्सर्जित किया जा सकता है। उपचार के दौरान, आपका शिशु केवल एक डायपर और सुरक्षात्मक आई पैच पहनेगा। लाइट थेरेपी को प्रकाश उत्सर्जक पैड या गद्दे के उपयोग के साथ पूरक किया जा सकता है।

अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) Intravenous immunoglobulin (IVIg) :- पीलिया माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रकार के अंतर से संबंधित हो सकता है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप बच्चे में मां से एंटीबॉडी ले जाते हैं जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने में योगदान करते हैं। एक इम्युनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा आधान - एक रक्त प्रोटीन जो एंटीबॉडी के स्तर को कम कर सकता है - पीलिया को कम कर सकता है और एक विनिमय आधान की आवश्यकता को कम कर सकता है, हालांकि परिणाम निर्णायक नहीं हैं।

विनिमय आधान Exchange transfusion :- शायद ही कभी, जब गंभीर पीलिया अन्य उपचारों का जवाब नहीं देता है, तो एक बच्चे को रक्त के आदान-प्रदान की आवश्यकता हो सकती है। इसमें बार-बार थोड़ी मात्रा में रक्त निकालना और इसे दाता रक्त से बदलना शामिल है, जिससे बिलीरुबिन और मातृ एंटीबॉडी को कम किया जा सकता है - एक प्रक्रिया जो नवजात गहन देखभाल इकाई में की जाती है। 

मैं अपने नवजात शिशु को पीलिये से कैसे बचा सकता हूँ/सकती हूँ? How can I protect my newborn from jaundice?

नवजात शिशुओं में पीलिया सामान्य है और आमतौर पर इसे रोका नहीं जा सकता है। आप अपने बच्चे को बार-बार दूध पिलाने से गंभीर पीलिया होने के जोखिम को कम कर सकती हैं। बार-बार दूध पिलाने से नियमित मल त्याग होता है जिससे आपके बच्चे को बिलीरुबिन से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी।

स्तनपान करने वाले बच्चे Breastfed babies :- आपको अपने बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान दिन में आठ से 12 बार स्तनपान कराना चाहिए।

फॉर्मूला दूध पिलाने वाले बच्चे Formula-fed babies :- आपको अपने बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान हर दो से तीन घंटे में एक से दो औंस (30 से 60 मिलीलीटर) फार्मूला देना चाहिए। 24 घंटे की अवधि में कम से कम आठ फीड सुनिश्चित करें।

इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे का स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अस्पताल छोड़ने से पहले आपके बच्चे के बिलीरुबिन स्तर की जाँच करता है। अपने बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के दौरान बिलीरुबिन स्तर की फिर से जाँच करवाने के लिए एक अनुवर्ती यात्रा का समय निर्धारित करें।